乳房有肿块先别慌，可能是因为它|囊肿|增生|乳头|乳腺癌

仅供医学专业人士阅读参考乳房肿块没那么可怕。对女生来说，“乳房有肿块”这件事特别容易引起危机感。一旦摸到，就开始担心自己是不是得了什么病。其实乳房有肿块是很常见的！有些根本不需要治疗，重点是要知道自己乳房的肿块属于哪种情况。01在这个时期摸到乳房肿块不用太担心你有没有过在月经前或者月经的头几天，胸部胀满、发硬、一碰就疼，摸起来还有个硬块？硬块是单个或多个，一般在月经前明显，月经结束后3-5天硬块就会“消失”。这种情况可能是乳腺小叶增生，是一种很常见的良性增生。如果在月经后“肿块”依然存在，最好还是请专科医生检查一下排除其他问题。它的出现可能与内分泌失调 （雌、孕激素比例失调或分泌节律紊乱） 使乳腺增生过度，还有精神因素有关[1-4]。乳腺组织对雌、孕激素是很敏感的。而在月经前两周的黄体期，雌、孕激素水平波动，乳腺组织受到激素影响，出现周期性的增生，于是开始充血、膨胀、水肿、增厚[5]。但只要等到月经来潮，雌、孕激素水平下降，乳腺组织就会冷静下来，乳房不再痛，肿块也就渐渐消失了。乳腺小叶增生是良性疾病，症状不严重的一般不需要治疗，可以自行缓解。所以，出现时也不用太过焦虑担心，反而要好好调整情绪、舒缓压力、调整生活方式，才能改善。还是对自己不放心，或者不属于上述情况的姐妹，可以去乳腺外科就诊，请医生来做判断，看看自己到底属于哪一种，又该怎样应对。02乳房肿块，还可能与这几个病有关1乳腺纤维腺瘤[1,9]乳房中有一个光滑的椭圆形或圆形肿块，质地像是硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。如果发现乳房部位有肿块且未能自行消退，建议及时去医院就诊乳腺外科。乳腺纤维腺瘤的诊断主要靠触诊、彩色超声、钼靶X线，病理学检查。确诊后如果生长缓慢无变化，那么建议每6个月一次进行随访观察。如果随访过程中发现生长迅速，建议进行外科干预。2乳腺囊肿乳腺囊肿也是常见的良性病变，可能与月经周期雌激素分泌有关。会在乳房摸到圆形或椭圆形小肿块，触感类似于新鲜葡萄，还伴随乳房疼痛、乳头溢液等症状。分为单纯性乳腺囊肿和复杂性乳腺囊肿。单纯性囊肿是里面有液体蓄积，一般不会增加乳腺癌风险。但复杂性的囊肿意味着里面还有实质性组织。如果经医生判断有恶变可能，则需要手术治疗。出现相关症状时，需要及时就诊乳腺外科，医生一般会通过询问病史症状、体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶等检查来进行诊断。如果经超声检查，BI-RADS 4级及以上，则需要请医生进一步诊治，必要时进行活检，来进一步判断囊肿的良恶性。3乳腺炎在哺乳期间由于乳腺导管不通造成的乳汁淤积和细菌感染，从而引发了乳腺炎，一定要及时就医治疗。4乳腺癌[1]这应该是姐妹们在出现乳房肿块和疼痛时，最担心的病了。其实乳腺癌早期很多时候摸不到肿块，即使摸到，肿块也常常是不痛的。一般来说，乳腺癌的肿块不痛，摸起来很硬，且形状不规则、边缘不清楚，而且很难推动，大多是单独出现，偶尔也可能出现多个。除此之外，乳腺癌还可能有：腋窝肿块初期患者同侧的腋窝淋巴结肿大，且淋巴结可活动。随后，淋巴结会变大变多，最后相互融合固定。如果病情继续发展，锁骨上和对侧腋窝都会摸到转移的淋巴结。乳房异常分泌物分泌物呈血色、咖啡色、黄绿色。而且量很多，不用挤压就会自行流出,有臭味，且经过了几个月经周期后还是有分泌物。乳头破溃长时间不愈合也可能是癌的表现[6]。皮肤改变乳房出现“小酒窝”或乳头内陷、回缩，乳房皮肤变得像橘子皮。在了解过乳房肿块有关的疾病后，对我们最有用的，还是如何预防和筛查乳腺癌。03想要预防乳腺癌，要做到这些事1、不要随便按摩，如果手法不当反而会损伤乳房组织。2、注意饮食，少吃高糖、高脂食物。3、拒绝饮酒、吸烟。研究表明，主动及被动吸烟量大、孕期吸烟都是乳腺癌的危险因素[7]。4、规律运动及控制体重，可以降低乳腺癌的发病危险。5、定期进行乳腺癌筛查[8]。► 对于普通人群20~39岁不属于高危人群的女性，可进行常规体检，但不建议使用钼靶做乳腺癌筛查。40~70岁每1~2年进行1次乳腺X线检查并结合每年一次乳腺彩超检查。对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。70岁以上每1~2年1次乳腺X线检查。► 对于高危人群有至少一项即为高危人群：家族有乳腺癌遗传倾向，或以前有乳腺疾病并诊断为“乳腺导管或小叶不典型增生”或“原位癌患者”，或30岁前接受过胸部放疗。推荐起始年龄更早 （<40岁） 开展乳腺筛查。每年1次乳腺X线检查。每6~12个月1次乳腺超声检查。每6~12个月1次乳腺体检。必要时每年1次乳腺增强MRI。除此之外，乳腺癌还会出现转移，骨、肺、脑、肝都是乳腺癌的四大转移路径，出现这些症状很可能是转移的早期征兆↓↓↓参考文献：[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第九版）[M].人民卫生出版社.2018.[2]蔺祥军.乳腺小叶增生临床治验[J].医学信息(上旬刊),2011,24(04):2390-2391.[3]段卫红.浅析乳腺小叶增生的社区护理[J].中国卫生产业,2011,8(36):30[4]Masood S,Dee S,Jeffrey D,et al.Immunocytochemical analysis of progesteronereceptors in breast cancer[J].Am J Clin Pathol 1991 ;96(1):59[5]Vogel PM, Georgiade NG, Fetter BF, Vogel FS, McCarty KS Jr. The correl-ation of histologic changes in the human breast with the menstrual cycle. Am J Pathol 1981;104:23–34.[6]Aleksandrova K, Pischon T, Jenab M, et al.Combined impact of healthy lifestyle factors on colorectal cancer:a large European cohort study[J].BMC Med,2014,12:168.[7]李丹,周玉琛,周迎春,薛雯秀,卢娜,隋春阳.吸烟与女性乳腺癌发病关系病例对照研究[J].中国公共卫生,2013,29(03):436-438.[8]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.[9]王殊,谢菲.乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):752-754.本文来源： 腾讯医典她知责任编辑：cici*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。